2023 성동오랑 청년기획자클럽

지원신청서

□ 인적사항

이    름

(남/여)

생년월일

년   월   일

연 락 처

이메일

주    소

소셜미디어(링크)

*선택사항

* 활동 경험을 공유하는 블로그, 동영상, 노션 등의 활용 여부 확인

소    속

직 장 명

직무분야

* 분야(소속팀)으로 작성 해주세요. (예: 문화예술분야(문화사업팀))

소 재 지

* 서울시 00구 까지 작성해주세요.

□ 자영업     □ 프리랜서     □ 직장인    □ 기타(             )

유사 활동 경험

*직무활동, 동아리/동호회, 팀프로젝트, 재능기부 등 주요 활동경험을 작성해주세요

활동종류(명)

활동기간

주요활동내용

23.00. ~ 23.00.

본 신청자는 위 기재사항이 사실임을 확인하며,

서울청년센터 성동오랑 <청년기획자클럽>에 지원합니다.

2023년

월

일

신청자 :

(서명)

서울청년센터 성동오랑 센터장 귀하

□ 자기 소개 및 활동 계획서

1. 나를 상징하는 단어를 활용하여 자신을 소개하고 그 이유도 함께 적어주세요!

* 단어는 최대 3개를 활용해 주세요.

2. 청년기획자클럽에 지원한 동기는 무엇인가요?

*필수 내용 : 커뮤니티를 기획하고 싶은 이유, 기대하는 점

3. 어떤 주제로 클럽(커뮤니티)을 기획하고자 하나요?

- 커뮤니티 유형 체크 : □ 클래스형  □ 프로젝트형  □ 취미 모임형   □ 기타(      )

- 작성예시 :

진로 탐색 및 설계 클래스

00분야 현직자 인터뷰 콘텐츠 제작 프로젝트

예비 출판기획자들의 인문사회 분야 독서모임

4. 주제와 관련해 어떤 콘텐츠(경험이나 지식)를 가지고 있으며, 콘텐츠를 커뮤니티로 확장하며

어떤 목표를 이루고자 하나요?

5. (선택) 커뮤니티 주제 관련 교육 수료 및 자격증 보유 사항 기재

기관명

과정명

수료기간

6. 청년기획자로서 어떻게 커뮤니티를 구성하고 싶나요?

8회차 프로그램에 대한 대략적인 커리큘럼(회차별 주제)을 제안해 주세요!

(추후 교육과 워크숍을 통해 보완하고 구체화할 예정입니다.)

회차

주제 및 내용

일정

운영장소

1

6월 4주차 0요일

온라인/

오프라인

2

3

4

5

6

7

8

7. 어떤 청년들이 커뮤니티에 참여하길 바라며, 참여한 청년들은 어떤 경험을 기대할 수 있을까요?

개인정보수집·활용동의서

1. 개인정보의 수집 및 이용

1-1) [필수]

목적

2023 성동오랑 청년기획자클럽 지원자 사업관리, 사업성과 조사 및 연구

항목

제출서류에 기재된 개인정보

이름, 단체명, 연락처, 이메일, 생년월일

기간

1) 신청자 – 선정완료까지     2) 최종선정자 – 사업종료 후 3년간

1-2) [선택]

목적

2023 성동오랑 청년기획자클럽 외 성동오랑 사업 안내 및 홍보

항목

제출서류에 기재된 개인정보

이름, 단체명, 연락처, 이메일

기간

동의일로부터 5년간

2. 개인정보의 제3자 제공

2-1) [필수]

제공 받는 자

서울시, 서울시청년활동지원센터, 성동구청, 성동청년플랫폼

목적

서울청년센터 성동오랑 사업성과를 확인하기 위함

항목

제출서류 기재된 개인정보

이름, 단체명, 연락처, 이메일, 생년월일

기간

사업종료 후 3년간

2-2) [필수]

제공 받는 자

서울시 및 서울시 산하기관

목적

선정평가(중복수혜 및 제재사항 해당여부 확인)

항목

제출서류에 기재된 개인정보

이름, 단체명, 생년월일

기간

선정완료까지

○ 개인정보 제공 기간 이후에는 삭제합니다.

(단, 법령 등에 의한 보유기간이 적용되는 경우는 예외로 합니다.)

○ 개인정보 수집 및 이용, 제3자 제공[필수]에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단 동의 거부 시

지원서류 등 접수가 불가합니다.

귀하는 서울청년센터 성동 오랑이 본인의 개인정보를 위와 같이 수집 및 이용하는 데 동의하십니까?

1. 개인정보 수집 및 이용

1-1) 수집 및 이용[필수]

1-2) 수집 및 이용[선택]

2. 개인정보의 제3자 제공

2-1) 제3자 제공[필수]

2-2) 제3자 제공[필수]

「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및 이용에 동의함.

2023년     월    일

성명(대표자) :

서

명

서울청년센터 성동오랑

자필서명 필수

※ 출력하여 서명 후 스캔본 제출 또는 자필서명 이미지 파일 첨부